老人坏1颗牙被拔29颗 到底是什么情况？

近日，浙江省永康市一网友反映

其父亲在当地某口腔医院

一次性拔除23颗牙齿

并在同日种植12颗牙齿

随后疼痛不止

13天后心搏骤停死亡

当地卫健部门工作人员称

由于拔牙和死亡时间相隔13天

具体的原因还在调查

随后

“老人坏了1颗牙竟被拔29颗”

这一话题

北京市某口腔医院的刘医生曾接触过这样一名老年患者：就诊时上来就说自己牙疼得厉害，要全部拔掉。拍片后发现，老人全口29颗牙齿，20多颗都被打开了做神经治疗，已经治了3年。当时，接诊医生明确告诉老人，拔一颗牙就行，其他牙齿经系统治疗后还可以用。

可过了一段时间，接诊医生再次见到那名老年人时，发现她的牙齿已经全部被拔掉了，人也瘦得完全脱了相。一问得知，她是回老家时去一家口腔诊所拔掉的，装了全口假牙后身体一直不舒服、食欲不振，现在后悔不已。

“那可是20多颗牙周很健康、很结实的天然牙，多少人在这个年龄段想拥有这么好的牙周条件还做不到呢。给她拔牙的医生怎么能纵容、配合不知情的患者说拔就拔呢?”刘医生对这位“同行”的做法难以苟同。

“上午种牙下午吃肉”“当天拔、当天装、当天用”“无痛拔牙，一次解决所有问题”“种植牙价格低至百元”……记者近日调查发现，部分口腔诊所在宣传时打出上述广告语，一些老年人因口腔问题求医心切，加上信息不对称，很容易落入不良口腔机构的陷阱。

牙齿问题影响健康

治疗机构夸下海口

家住湖南省邵阳市的王先生今年66岁，随着年龄越来越大，牙齿松动得厉害，已经连续掉了3颗。他曾去民营口腔机构咨询过缺牙修复治疗，但因价格过高放弃了，“其他牙齿还能用，就是发炎时痛起来要人命”。

像王先生这样受到口腔疾病困扰的老年人不在少数。

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，老年人缺牙问题严重，人均缺失牙齿7.5颗，只有18.3%的人牙列完整;在65岁至74岁老年人中，牙周健康率仅为9.3%，恒牙患龋率达98%。

据广东省某三甲医院口腔科谢医生介绍，在其科室接诊的老年人中，最常见的是牙龈出血、口腔异味、牙齿松动无力，这些问题大多由牙周炎引起。“一些老年人缺乏健康意识，口腔卫生情况欠佳。同时，牙体的缺损和磨耗也是老年人群体常见的口腔问题。”

记者随机采访北京多名患有牙周炎的老年人发现，他们大多认为“牙周发炎，吃点药就没事了”。但在口腔医生看来，牙周炎易反复发作，损害牙周的健康，会导致牙齿松动脱落。

刘医生告诉记者，牙周病相关致病菌可能侵入主动脉和心脏内皮细胞使心脏受累，如果吸入肺部则可能引起吸入性肺炎、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染。

“还有一个普遍的误解是，许多老年人认为年纪大了自然就会缺牙，这是正常的老化现象。他们往往因为怕麻烦，而未及时进行牙齿修复或种植。”刘医生说，牙齿缺失不仅损害外观，影响发音，还会影响咀嚼功能，长此以往可能干扰正常的消化和营养吸收过程，加速相邻牙齿的松动脱落，形成恶性循环。如果丧失咀嚼功能，咀嚼动作对大脑的良性刺激消失，还容易让老年人患阿尔茨海默病。

业内人士介绍，拔除无法保留的牙齿，及时修复缺失牙，是老年人保持口腔健康的重要手段。

拔牙需要全面评估

多拔多种存在隐患

来自河南省鹤壁市的张大爷今年76岁，多颗牙患有龋齿，他去口腔机构咨询，医生面诊后说他的牙齿形状不好看，“如果全部拔掉，装一副假牙，又好看又不影响正常进食”。

张大爷听信了，不仅拔掉了龋齿，还把其余完好的牙齿也拔掉了，花8000多元装了一副“全口吸附性义齿”。可是效果并不像医生宣传的那样，即使没有咀嚼，他也常常感觉牙龈被磨损，日常吃东西也不太方便。

刘医生告诉记者，在现代口腔医学中，牙齿能保留就要尽量保留(某些智齿除外)，只有迫不得已才会选择拔除，但还是有一些人选择全口拔牙，甚至有口腔机构的医生鼓动患者全口拔牙，这是完全不负责任的表现。

刘医生告诉记者，当患者出现牙齿松动、残根残冠无法保留、需要拔除做全口种植修复的情况下，可以采取即拔即种的牙齿修复方式。目前没有针对拔牙数目的具体规定，一般来说，一次性拔除的牙齿最多在10多颗，需要诊所及医生具备一定的资质和水平，也需要考虑患者的身体承受能力。“拔除的牙齿数量越多，患者感受到的疼痛越强烈，术后发生感染的概率也越大。要对患者进行全面评估、做相关基础疾病的筛查，确保其适合进行手术;手术过程中，控制拔牙创口的感染和疼痛是关键;手术后的消炎处理也同样重要。”

中国卫生法学会常务理事、北京市华卫律师事务所副主任邓利强认为，一些口腔机构劝患者“多拔多种”是为了经济利益而非患者实际需要所进行的过度医疗，若行为属实，患者可以按照实际损害和经济损失主张赔偿。

“如果在诊疗活动中，医生有过错、有损害结果、有因果关系，就是医疗事故。发生医疗事故，医生或诊所可能面临民事责任，即赔偿;或行政责任，即罚款、暂停执业或吊销执照。如果患者的死亡和该医疗行为密切相关，且医生有不负责任的行为，可能构成刑事责任。”邓利强说。

北京市律通律师事务所主任郑中臣长期关注医疗领域，他分析，口腔机构虚假宣传或欺诈行为涉及多个方面的法律问题：根据反不正当竞争法，口腔机构若进行虚假宣传，误导消费者，将面临相应的行政处罚;根据广告法，如果口腔机构在广告中夸大治疗效果、虚假宣传医疗技术或者医生资质等，将面临罚款等行政处罚，情节严重者还可能构成犯罪;根据《医疗机构管理条例》，口腔机构利用欺骗手段取得患者信任，诱使患者接受不必要的检查、治疗或者使用不必要的医疗用品，或夸大诊疗效果、误导患者的，处1万元以下的罚款。

加大违规处罚力度

完善口腔照护体系

“提高透明度，要求口腔机构公开治疗方案、费用和可能的风险，让患者能够作出知情的决策也刻不容缓。”郑中臣建议，通过多种渠道普及口腔健康知识，提高公众对口腔健康的认识，增强其判断力。

邓利强认为，应鼓励口腔医疗行业自律，口腔医疗协会要加强对医生的职业道德培训，提升医疗机构公信力。行政机关应当加强监管，认真对待每一例投诉，让医生的行为回归医疗。患者应当多听多问，货比三家，增强自己的口腔健康意识和自我保护能力。

有业内人士指出，提高老年人群口腔健康照护水平、提升老年人群口腔健康状况、降低口腔健康对全身健康的影响，是非常必要且紧迫的课题。应将口腔健康教育深度融入现有老年健康服务体系，制定更全面、有效的口腔健康照护方案，包括口腔健康教育、口腔疾病预防措施和口腔健康照护等方面。通过有针对性的宣传活动、健康教育课程和操作性健康指导等方式，提高老年人对口腔卫生的认识，养成良好的口腔卫生习惯，加强老年人对口腔卫生健康的重视。

“加强老年人群口腔卫生维护和日常照护专业队伍建设。重点培养专门的口腔卫生维护队伍，提升老年人群口腔卫生诊疗可及性，同时对现有老年人群健康照护人员进行口腔专业培训，提升口腔照护能力和水平。”上述业内人士说，同时可积极探索科技赋能老年人群口腔健康照护新模式，通过口腔照护机器人研发等方式，减少人力投入、提升效果、提高效率。